1993. Muface

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Primero tengo que pedir disculpas por mi voz porque tengo un resfriado y suena más grave de lo habitual. Vamos con el episodio. Gran parte de los españoles tienen un sueñ ser funcionarios, es decir, ser trabajadores del Estado. Eso, en nuestro país, significa trabajo fijo y estabilidad laboral, porque tendrás trabajo para toda la vida y los sueldos no son malos. Pues bien, además de la estabilidad laboral, los funcionarios tienen otra ventaja de la que vamos a hablar hoy.

Hoy hablamos de Muface. En España tenemos un sistema sanitario público y universal que es el sistema más utilizado, pero también existe la sanidad privada. Sin embargo, hay una cosa muy curiosa que ocurre en nuestro país. Los funcionarios, los trabajadores del estado, tienen un beneficio especial por ser funcionarios. Tienen derecho a asistencia sanitaria privada.

Es algo conocido como muface, que es el organismo o sistema que les permite ir a la sanidad privada. Y digo que esto es curioso porque puede parecer un poco raro que en un país donde tenemos sanidad pública y donde generalmente se defiende este sistema público, los propios trabajadores públicos, los funcionarios, no utilicen la sanidad pública, sino la privada. Es un poco peculiar. Pues bien, este sistema de sanidad privada para funcionarios, llamado Muface, ha sido un tema muy debatido los últimos meses en nuestro país y, por lo tanto, le vamos a dedicar el episodio de hoy. Empecemos por el principio.

¿Qué es Muface? Lo primero que tenemos que saber es que Muface significa Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado. Es un organismo público que se encarga de proporcionar asistencia sanitaria y social a los funcionarios. Este organismo contrata a empresas privadas de sanidad para atender a los funcionarios. Te lo voy a explicar de manera más sencilla.

Es como una sanidad privada pagada por el Estado. Es un sistema sanitario específico para los funcionarios donde éstos pueden elegir entre dos tener su cobertura sanitaria con la seguridad social, es decir, la sanidad pública que tenemos todos los ciudadanos, o pueden elegir la sanidad privada. Si eres funcionario y eliges la sanidad privada, puedes asistir a centros privados de salud de determinadas compañías que tienen un acuerdo con el Estado. Actualmente estas compañías son Asisa, Adeslas y DKV. ¿Y quizá te estés preguntando cuál es la opción preferida de los funcionarios?

La mayor parte de los funcionarios eligen la segunda opció la sanidad privada. Los datos dicen que el 76 % elige usar el sistema privado. Actualmente, Muface presta servicio a 1 millón y medio de personas, tiene un presupuesto de €1750 millones y cuenta con una plantilla de unas 850 personas para gestionar el servicio. Estas son personas que gestionan temas burocráticos y de gestiones. No son profesionales médicos porque esos servicios los proporcionan las aseguradoras privadas.

¿Antes de pasar a conocer más en profundidad a Muface y ver qué está pasando, vamos a en qué momento surge Muface? Voy a contar esto de manera muy resumida. Nos vamos a los años 40, cuando los funcionarios tenían dos necesidades. Una era la atención sanitaria y otra las pensiones. En ese momento empiezan a recurrir a las mutuas para mejorar la situación de los funcionarios.

¿Qué es una mutua? Son entidades aseguradoras privadas sin ánimo de lucro. Están formadas por la asociación de diferentes personas que, mediante aportaciones colectivas, asumen el riesgo de cada mutualista o socio. Digamos que las mutuas son el origen de los sistemas públicos que tenemos ahora de pensiones, prestación de desempleo, sanidad pública y otras ayudas sociales. De hecho, las mutuas fueron una de las bases del estado del bienestar.

Antes de que el estado asumiera estos servicios, la protección social se organizaba de manera privada. Un grupo de personas se unía para protegerse mutuamente y quienes formaban parte del grupo pagaban una cuota mensual o anual que les daba derecho a determinados beneficios en caso de necesidad. Era como una especie de seguro. Luego el estado empezó a encargarse de eso y los ciudadanos, en lugar de pagar mutuas privadas, pagan impuestos. Entonces, volviendo a la historia de Muface, con el paso del tiempo, finalmente el estado creó Muface en 1975 para ofrecer la asistencia sanitaria y gestionar las ayudas sociales de los funcionarios.

A partir de ese momento, los funcionarios, en lugar de pagar su seguro privado o su mutua privada, recibirían estos servicios por parte de Muface. Esta es una historia muy simplificada. Hay detalles que he omitido para simplificarla. Ya sabemos qué es Muface, cómo se creó y la razón por la que nació. ¿Y qué beneficios tiene un funcionario que no tenga un ciudadano normal?

La principal ventaja de Muface es que permite a los funcionarios utilizar servicios sanitarios privados que últimamente son mejores que los públicos, o al menos en muchos casos, dan un servicio más rápido. Las listas de espera en el sistema público han aumentado mucho por esta rapidez. La gente prefiere utilizar la sanidad privada en muchos casos, sobre todo para pruebas diagnósticas y atención de especialistas. Es bastante evidente esta preferencia cuando tres de cada cuatro funcionarios prefieren la sanidad privada a la pública, los funcionarios tienen esta ventaja. En cambio, si tú no eres funcionario tienes que pagar un seguro privado para poder utilizar la sanidad privada.

¿Cómo se financia Muface? A los funcionarios en su nómina les descuentan una cuota todos los meses para pagar el servicio. Después, Muface también recibe aportaciones del Estado. De hecho, es la principal fuente de financiación. Las aportaciones del estado representan el 80 % del presupuesto de Muface.

Y como te comentaba antes, para poder ofrecer el servicio, Muface hace un concierto público al que se presentan aseguradoras privadas. Un concierto público es cuando el estado quiere contratar a una empresa privada para algún servicio. Entonces publica la oferta y diferentes empresas privadas se presentan. Finalmente eligen a una o varias de esas empresas para dar el servicio. El estado paga a las aseguradoras por cada mutualista.

Cada dos o tres años se convoca este concurso público. Por ejemplo, en el último concurso público el pago medio por asegurado fue de €984. ¿Y por qué ha sido noticia Muface? ¿Qué ha pasado este año? Pues lo que ha pasado es que el concurso ha quedado desierto la primera vez.

Es decir, ninguna de las aseguradoras se ha presentado al concurso. ¿Por qué? Por el poco dinero que ofrecía Muface. Básicamente resulta que las tres aseguradoras que estaban trabajando para Mufacer, que son Adeslas, Asisa y DKV, habían calculado que habían perdido por este servicio unos €600 millones. Dicen ellos que lo que paga el estado por cada funcionario es insuficiente.

Y así empezaron las negociaciones. Las aseguradoras al principio pidieron un incremento del 40, %, pero el gobierno ofreció solo un 17. %. Pero ante el miedo de que se quedara vacío y Muface corriera peligro, el gobierno ofreció primero un aumento del 30 % y finalmente un 41,2 % como pedían las aseguradoras. Esto ya contentado a las aseguradoras y cuando se presente el concurso público es muy probable que varias empresas envíen sus propuestas.

De hecho, algunas aseguradoras que no se habían presentado en años anteriores están pensando en presentarse a este concurso porque la oferta les parece interesante. Todo esto ha generado un enorme debate sobre el propio concepto de Muface e incluso sobre su existencia. También ha generado discrepancia dentro del propio gobierno. Hay personas que piensan que Muface debería desaparecer y que están en contra de este sistema, mientras que otras personas lo defienden. El debate mismo ha empezado dentro del propio gobierno.

Recordemos que el gobierno está formado por dos partidos distintos. Hay una parte que quiere eliminar Muface e integrar a los funcionarios dentro de la sanidad pública, pero otra parte del gobierno prefiere mantenerlo. Es evidente que los funcionarios quieren seguir teniendo este beneficio, ya que más del 75 % es escoge la sanidad privada y al que no le gusta, puede elegir libremente el sistema público de salud. Entonces, si quisieran desmantelar el sistema, recibirían el rechazo de los funcionarios. Los argumentos en contra de Muface son variados.

Uno de los argumentos es que el sistema no es rentable para el estado. El Ministerio de Sanidad indica que las aseguradoras privadas que colaboran con Mufaces tienden a derivar a los pacientes con enfermedades más graves o costosas al sistema público de salud, lo que implica que los tratamientos más caros son asumidos por el sistema público. Esto contradice las afirmaciones de las aseguradoras de que no era rentable para ellas. Por otro lado, tenemos a las personas que consideran que hay que apostar por un sistema sanitario completamente público y Muface promueve la sanidad privada. Dicen ellos que los trabajadores públicos deberían ser atendidos en la sanidad pública y no fomentar la sanidad privada.

Es decir, argumentan que esto favorece la privatización de la sanidad. Y como último argumento en contra se habla de que el sistema favorece las desigualdades porque permite a los funcionarios disfrutar de unas coberturas 1 servicio que no están disponibles para el resto de los ciudadanos. Por ejemplo, con Muface tienes el dentista cubierto, pero en la sanidad pública no. Otro ejemplo es que actualmente en las listas de espera en la sanidad pública son muy altas y en la privada el servicio es más rápido. Un funcionario puede elegir entre sanidad pública o privada, pero el resto de ciudadanos, si quieren sanidad privada, tienen que pagarla de su bolsillo.

Hablemos ahora sobre los argumentos a favor de este sistema. Es curioso porque el principal argumento a favor es contradictorio con lo que dice el Ministerio de Sanidad. Los que defienden Muface dicen que este sistema es más barato para el estado porque el gasto por persona de Muface es aproximadamente de €1040, mientras que el gasto en la sanidad pública es de €1608. Estos son datos oficiales del Ministerio de Sanidad. ¿Entonces, viendo estos datos, es mucho más barato el servicio de Muface?

Es un 35 % menos claro. Ante estos datos, el Ministerio de Sanidad hace referencia a un informe donde establecen la hipótesis de que las aseguradoras hacen selección de riesgo entre sus asegurados. Es decir, intentan que los asegurados con más problemas de salud vayan a la sanidad pública. Las aseguradoras intentan que las personas con peor salud elijan la sanidad pública y así ellas se quedan con las personas más sanas que generan menos gasto. Por ejemplo, si tienes un cáncer y las soluciones que te dan en el sistema privado no te convencen, pero las del sistema público te parecen más interesantes o mejores, decidirás cambiarte al sistema público.

Esto supongo que podría hacerlo un médico recomendándote un hospital público concreto o simplemente podrían no invertir tanto en esas especialidades. Esto son conjeturas mías. En el informe no ponían ejemplos concretos, solo mencionaban lo de quedarse con los mejores pacientes. No explicaban cómo lo hacían. Pero bueno, si hacen eso, las aseguradoras salen ganando.

Recordemos que cobran una cantidad fija por persona, independientemente de su estado de salud. Habría que analizar esto profundamente para ver quién tiene la razón. Se necesitan más datos y estudios. Echad un vistazo al informe y no es tan exhaustivo como para decir que esto es un hecho demostrado, pero sí presentan algunos datos que podrían indicar que las aseguradoras podrían estar haciendo eso. Pero pero claro, son todo hipótesis, no hay pruebas suficientes para afirmar eso.

Entonces, si nos creemos el dato de que Muface es más barata que el sistema público, ese sería el principal argumento a favor de mantener el sistema. Si eliminas el sistema e introduces a todos esos funcionarios en el sistema público, los costes medios aumentarían y posiblemente pasarían dos o se suben los impuestos para seguir ofreciendo el mismo servicio, o el servicio público sería peor porque tendría una financiación insuficiente. Y de hecho, tiene sentido que Muface sea más barato, porque si no, no entiendo por qué el estado seguiría manteniendo este sistema durante tantos años. Pero claro, si el sistema realmente es más barato, esto abre el debate de por qué es más barata la sanidad privada que la pública. No sé, son muchas preguntas sin resolver.

Según los datos, la disolución de Muface supondría un aumento del número de pacientes de un 2,12 %, y las listas de espera aumentarían hasta un 266 % en consultas de especialistas, 1 115 % en procedimientos quirúrgicos. Para evitar esto, tendrían que invertir mucho en el sistema sanitario público, contratando médicos, enfermeros y demás personal sanitario, y seguramente construyendo nuevas infraestructuras. Y claro, hay que decir que actualmente el sistema sanitario público ya está infrafinanciado, porque el servicio ha empeorado en los últimos años. De hecho, esta es una reclamación que los ciudadanos llevan haciendo muchos añ que se aumente el presupuesto de la sanidad pública para mejorar el servicio. Bueno, creo que es suficiente por hoy.

Podría hablar de otros puntos de vista sobre este tema, pero tenemos que ir acabando. Hemos aprendido un montón sobre sanidad. En definitiva, Muface es un sistema que lleva un tiempo implantado en nuestro país, pero que está en el centro del debate. ¿Ahora que ya tienes más información, oyente te tú qué opinas? Hasta aquí el episodio de hoy.

Y ya sabes, si te gusta este podcast y el trabajo diario que realizamos, tu colaboración sería de gran ayuda. Puedes colaborar con este podcast haciéndote suscriptor premium en hoyhablamos. Com. Nos vemos en el episodio de mañana. Pasa un buen día.

Hasta mañana.